Västerviksläkare doktorerar på kvinnors samlagssmärta

Maria Engman - som snart kan titulera sig medicine doktor - har i nio år på deltid forskat kring de här kvinnoproblemen.I sin doktorsavhandling vid Linköpings universitet pekar hon ut ett klart samband mellan partiell slidkramp (partiell vaginism) och vulvavestibulit. Hon visar även att symptomen kan lindras med kognitiv beteendeterapi, KBT.- Ytlig samlagssmärta drabbar 13 procent av alla unga kvinnor i Sverige. De flesta av dessa får diagnosen vulva vestibulit, ett tillstånd som kännetecknas av smärta vid inträngande i slidan och vid beröring av förgården (vestibulum).Trots det har det saknats effektiva och utprovade behandlingsmetoder. Maria Engman inledde sin forskning med att titta närmare på 224 kvinnor med ytlig samlagssmärta.- Egentligen började jag behandla slidkramp, som också ger ytlig samlagssmärta, då jag upptäckte att det fanns ett tydligt samband mellan slidkramp och vestibulit. 50-70 procent av kvinnorna kunde få bägge diagnoserna. De har både slidkramp och symptom på vestibulit.Partiell slidkramp innebär att slidan är delvis stängd. Samlag är möjligt, men till priset av en brännande smärta.Total vaginism är som namnet antyder ett kramptillstånd som innebär att slidan är helt stängd och samlag helt omöjliga.- Tidigare har man i regel fokuserat på smärtan vid inträngandet i slidan. Jag har dock funnit att kvinnor när symptomen började oftast upplevde en brännande smärta och sveda först efter samlag. Även vid urinering, säger Maria Engman.- Ytlig samlagssmärta börjar nästan alltid med en slidkrampsreflex, säger Maria som efter systematiska undersökningar upptäckte sambandet.Ett annat resultat av studierna är att även underlivsklåda faktiskt kan vara kopplat till just en slidkrampsreflex.- Det finns risk att många kvinnor kan ha fått en helt felaktig diagnos och kanske behandlats med medel mot svampinfektion. Genom kognitiv beteendeterapi, KBT, har Maria Engman lärt kvinnorna hitta en väg tillbaka till ett normalt sexliv. Endast en handfull svenska gynekologer har denna utbildning. - Jag erbjöds en KBT-utbildning och den var fantastisk. Med KBT jobbar man mot ett bestämt mål, med vetskapen om att det alltid finns en koppling mellan kropp och själ, säger Maria Engman.- Man får också också jobba med kvinnans syn på sig själv. De har inte sällan tankar att de inte duger etc.Med hjälp av KBT lär hon genom olika stegvisa övningar kvinnorna att inte få den här slidkrampsreflexen.