Det var i måndags som Göran Stiernstedt gjorde sitt utspel i tidningen Dagens Industri. Stiernstedt har jobbat med sjukvårdsfrågor i mer än 20 år i Sveriges Kommuner och Landsting, och är sedan en månad tillbaka anställd av socialminister Göran Hägglund (KD) som "nationell samordnare för effektivare resursanvändning inom hälso- och sjukvården".
I artikeln hävdar Stiernstedt att den struktur med 20 landsting som hittills gjort svensk sjukvård konkurrenskraftig i en internationell jämförelse inte längre hållet måttet. Enligt honom är ett medelstort landsting inte tillräckligt stort för att kunna klara kraven på teknisk utveckling och samverkan med universitet. Han tar också exempel på ett antal operationer som är så sällsynta att de borde koncentreras till ett fåtal platser i landet.
Han slutsats är att sex stora landsting skulle vara lagom.
När VT talar med tre sjukvårdspolitiker, så håller de alla med om att utvecklingen måste gå mot större regioner. Socialdemokraten Anders Henriksson och centerpartisten Christer Jonsson brukar i vanliga fall vara meningsmotståndare, men i det här fallet verkar de både vara eniga om nuläge, och om kompassriktningen.
– Kalmar län har en bra sjukvård. Vi har placerat oss bra i de öppna jämförelserna. Vi placerar oss på tredje plats i landet. Tittar man på vilka som placerar sig högt så går det ett bälte från Halland, Jönköping, Östergötland och Kalmar där vården håller hög klass, säger Christer Jonsson (C).
Samtidigt så säger han att det är en "strid på kniven" för ett litet landsting som Kalmar att hänga med i utvecklingen.
Anders Henriksson pekar på att det redan pågår en utveckling där samarbetet mellan Kalmar, Jönköping och Östergötlands län blir allt starkare:
– Det gäller inte bara vård på universitetssjukhuset. Vi samarbetar till exempel när det gäller personalrekrytering och fortbildning.
Riksdagsmannen Anders Andersson (KD) för fram ytterligare ett argument för större landsting, och en viss statlig styrning: en jämlik vård över hela landet:
– Den som är sjuk vill ha samma kvalitet på vården oavsett om man bor i Västervik, Stockholm eller Umeå.