Läkarna skriver ut dyra mediciner

I Kalmar läns landsting skriver läkarna ut mer dyra läkemedel än i övriga landsting. Framför allt gäller det antidepressiva mediciner. Kostnaden för dessa är högst i vårt landsting per invånare i Sverige, 33 procent högre än i Jämtland som har de lägsta kostnaderna, visar en rapport från Socialstyrelsen.
Anledningen är att läkarna på psykiatriklinikerna i vårt landsting väljer att skriva ut medicin som är dyrare och som inte har några ersättningsmediciner.
Den dyra medicin som ofta skrivs ut innehåller substansen sertralin. Den är mer än dubbelt så dyr än mediciner där substansen citalopram ingår. I Kalmar län står citaloprammediciner för 13 procent och sertralin för 37 procent. I Jämtland är siffrorna 23 respektive 24 procent.

Tomas Bergström i landstinget läkemedelskommitté är kritisk till den dyrare läkemedelsutskrivningen:
? Vi har frågat psykiatriklinikernas läkare i våras varför de gör så här men inte fått något bra svar. Det svar vi fick är att patienterna som får den dyrare medicinen oftast kommer från allmänläkare som redan provat medicin med citalopram och att man därför vill prova en annan medicin.
I Socialstyrelsens rapport jämförs olika landsting och man konstaterar att mängden antidepressiva medel som skrivs ut i Kalmar läns landsting inte är större än i övriga landsting ? bara dyrare.
? Därför borde det inte vara så stor skillnad, vi har ju säkert samma typ av patienter här som i andra landsting. Vi ska skriva till psykiatriklinikerna igen i nästa vecka om detta.
Läkemedelskommittén har en rekommendationslista för mediciner. På den listan rekommenderas mediciner med citalopram, alltså den billigare varianten av antidepressivt medel. Men bara en fjärdedel av psykiatriläkarna följder rekommendationen.
? Undantaget har blivit regel och vi tycker att det är för mycket undantag, säger Tomas Bergström.

I stället berömmer han allmänläkarna på vårdcentralerna, framför allt på Esplanaden och Stora Trädgårdsgatan i Västervik som är allra bäst i Kalmar län på att följa kommitténs rekommendationer av billigare medicin.
? På vårdcentralen har vi en annan typ av patienter än på de psykiatriska klinikerna och kan därför i större utsträckning hålla oss till de rekommenderade billigare läkemedlen, säger Iwo Os, distriktsläkare på Esplanadens vårdcentral.
Antidepressiva läkemedel är inte den dominerande delen av de läkemedel som distriktsläkarna skriver ut men inte heller marginell. Studier visar att denna utskrivning ökat på senare år för allmänläkarna.
Psykiatriläkarna i Västervik skriver ut antidepressiva medel för omkring en halv miljon kronor per år till patienter från norra länsdelen. Allmänläkarna på vårdcentralerna i Västervik skriver ut för cirka 100 000 kronor per år.

När en läkare skriver ut en medicin ska man på apoteket kontrollera om det finns identisk billigare ersättningsmedicin.
? När det gäller Cipramil, där substansen citalopram ingå, finns det billigare kopior och det kan vi därför byta ut om inte läkaren noterat att det inte får bytas, berättar Britta Karlsson på apoteket Lejonet i Västervik.
? För Zoloft, som innehåller substansen sertralin, finns inga likadana mediciner som det går att byta till. Att byta Zoloft mot Cipramil går inte eftersom de inte har samma substans.
Zoloft och Cipramil är alltså två olika läkemedel men som används i samma syfte, som antidepressivt medel. Pfizer tillverkar Zoloft och när patentet går ut nästa år kommer troligen billigare alternativ ut på marknaden.