Bättre liv med nät runt hjärtat
Karolinska sjukhuset testar ny metod på hjärtsviktspatienter.
Foto: MAGNUS GLANS Genom att sätta säcken på hjärtat minskar jag hjärtats storlek med maximalt tio procent. Det är så enkelt så det är genialt! säger Anders Franco-Cereceda, huvudansvarig för att prova ut metoden med polyestersäcken vi Karolinska sjukhuset.
Foto:
- Det som är farligt är att hjärtat blir stort. Men vidgningen är farlig i sig ju mer dilaterat hjärtat är, desto mindre förmår det att pumpa, säger Anders Franco-Cereceda, docent vid Karolinska institutet och huvudansvarig för att prova ut en ny metod för att minska hjärtats volym.
Projektet genomförs just nu vid Karolinska sjukhuset och går ut på att sy fast en nätsäck av polyester på hjärtat. Säcken är stickad på ett patenterat sätt och har förmåga att krympa ihop hjärtat med större kraft på bredden än på höjden så att det inte blir runt. Nätet fungerar ungefär på samma sätt som en del sport-bh:ar.
- Det är så enkelt att det är genialt!
- Genom att sätta på säcken så minskar jag hjärtats storlek med maximalt tio procent. Under upp till ett år så blir det mindre. Ju mer normalstort hjärtat blir desto bättre kommer det att pumpa.
Anders Franco-Cereceda visar två hjärtmodeller. Det ena är ett frisk normalstort hjärta, det andra är ett dilaterat hjärta som är åtminstone dubbelt så stort som det friska.
- Det här känner de ju av. Det är ett hjärta som slår väldigt hårt och kraftigt utan att prestera så mycket.
Med hjälp av polyestersäcken kan patienten få ett mycket bättre liv.
- Jag har en patient som kommer till mig och alltid säger "jag blir så lycklig när jag får träffa dig".
Före och efter operationen får patienterna bedöma sin livskvalitet på en hundragradig skala. Före operation sätter de sin livskvalitet till runt 40, efteråt har den höjts till 80.
Polyestersäcken har provats på människor i Tyskland sedan 1999 och sedan två år på Karolinska sjukhuset i Stockholm. Än så länge har 15 patienter fått hjärtnätet inopererat i Sverige och ytterligare fem ska få ett inom ramen för projektet.
Anders Franco-Cereceda kom i kontakt med polyesternätet hösten 2000 då han arbetade med hjärtsviktspatienter på Cleveland clinic i USA ett år. Då var det helt nytt.
- Första gången jag hörde om den så var det någon som sa att det var någon stolle som sätter en påse på hjärtat.
Han blev intresserad och ville prova på metoden själv. Efter att ha diskuterat igenom frågan med andra thoraxkirurger, hjärtspecialister, narkosläkare och kliniska fysiologer (som gör ultraljudsundersökningar) på Karolinska sjukhuset och fått klartecken från den etiska kommittén kunde projektet dra igång. Den första patienten fick sin polyestersäck på sommaren för två år sedan.
- Vi är först i världen med att testa det här på aortainsuffiens läckage på aortaklaffen. Det är ingen annan som vågat prova det här.
Patienten får en ny hjärtklaff och ett nät på samma gång. Än så länge har fyra patienter med aortainsuffiens fått prova på operationen och det går väldigt bra.
Nätet, som skräddarsys på hjärtat, är elastiskt och följer med hjärtat när det krymper utan att bli till en slapp påse. Det finns ingen risk för allergisk reaktion eller avstötning. Istället växer nätet fast och blir ett med hjärtat.
Resultaten är ännu så länge opublicerade och första gången Anders Franco-Cereceda berättat om resultaten var vid ett presseminarium i oktober. Resultaten från en stor amerikansk studie på polyestersäcken kommer att vara klara hösten 2004, men när de kommer att publiceras är än så länge inte klart.
Med tanke på de än så länge mycket goda resultaten tror han att metoden kan börja spridas till thoraxklinikerna runt om i landet inom ett eller två år.
Orsaken till hjärtsvikt är framför allt dålig blodförsörjning i hjärtat, fel på hjärtklaffarna eller högt blodtryck.
FAKTA n Hjärtsvikt
Symptomen är bland annat andfåddhet, tecken på vätskeansamling i lungorna och hjärtdilatation, det vill säga att hjärtat växer och blir runt och därför pumpar sämre.
Antalet personer som lider av hjärtsvikt ökar hela tiden i västvärlden. Varje år insjuknar 25000 människor i hjärtsvikt. I Sverige rör det sig om mellan 200000 och 250000 personer som lever med diagnosen.
Efter diagnosen kommer 50 procent av patienterna att vara döda inom fem år. Av dem som har svår hjärtsvikt kommer hälften att vara döda inom ett år.
I första hand behandlas tillståndet med läkemedel och som absolut sista utväg tar man till en hjärttransplantation, men eftersom hälften av de hjärttransplanterade kommer att vara döda efter tio år försöker man skjuta upp operationen så länge som möjligt. Nu finns den polyestersäck som testas på Karolinska sjukhuset som ett mellanting till medicinering och transplantation. Transplantation kan trots säcken bli nödvändig, men operationen skjuts rejält på framtiden.
Symptomen är bland annat andfåddhet, tecken på vätskeansamling i lungorna och hjärtdilatation, det vill säga att hjärtat växer och blir runt och därför pumpar sämre.
Antalet personer som lider av hjärtsvikt ökar hela tiden i västvärlden. Varje år insjuknar 25000 människor i hjärtsvikt. I Sverige rör det sig om mellan 200000 och 250000 personer som lever med diagnosen.
Efter diagnosen kommer 50 procent av patienterna att vara döda inom fem år. Av dem som har svår hjärtsvikt kommer hälften att vara döda inom ett år.
I första hand behandlas tillståndet med läkemedel och som absolut sista utväg tar man till en hjärttransplantation, men eftersom hälften av de hjärttransplanterade kommer att vara döda efter tio år försöker man skjuta upp operationen så länge som möjligt. Nu finns den polyestersäck som testas på Karolinska sjukhuset som ett mellanting till medicinering och transplantation. Transplantation kan trots säcken bli nödvändig, men operationen skjuts rejält på framtiden.
Så jobbar vi med nyheter