Bäst i världen på bröstkirurgi

Den som drabbas av bröstcancer har stor fördel av att bo i Sverige, här finns de absolut bästa resultaten i bröstcancerbehandlingen.
I en studie, som nu blivit publicerad i den ansedda kirurgitidskriften British Journal of Surgery, visar bröstkirurgen Göran Tejler i Västervik med flera att Sydöstra sjukvårdsregionen har resultat som ligger i nivå med de bästa som publicerats i världen.
? Studien är över regionens resultat jämfört med resten av världens publicerade resultat och där vet vi att vi ligger utmärkt till, säger Göran Tejler.
Faktum är att Sydöstra sjukvårdsregionen där landstingen i Kalmar, Östergötlands och Jönköpings län ingår, ligger i topp även nationellt sett. I den enda studie som jämfört Sveriges sjukvårdsregioners resultat har Sydöstra sjukvårdsregionen de absolut bästa resultaten. Detta är statistiskt säkerställt, men nackdelen är att studien bara gäller kvinnor som insjuknade i bröstcancer 1993 och överlevnaden efter fem år.

Den nu publicerade studien är unik eftersom den har ett geografiskt urval i.stället för ett urval av till exempel åldersgrupper, en viss typ av bröstcancer eller jämför olika behandlingsmetoder. Så brukar det vara traditionellt i medicinska studier, men denna studie omfattar alla kvinnor med bröstcancer.
? Men det här är en studie av vardaglig sjukvård. Vi vill veta om den är bra? Ja, det visar det sig att den är om man har ett nära samarbete och standardmetoder.
Till grund för studien ligger resultat av bröstcancerbehandlingar från 1986?1999 som sammanställts av Onkologiskt centrum i Linköping. Under perioden insjuknade 7.892 kvinnor i invasiv bröstcancer, det vill säga cancer med dottersvulster. Överlevnaden för patienterna efter tio år var 74 procent, ett resultat som ligger långt över dem för USA (64 procent) och Sydöstra England (65 procent) som har de enda jämförbara materialen. För de kvinnor i regionen som hade en tumör på maximalt två centimeter som inte spridits till lymfkörtlarna i armhålan var tioårsöverlevnaden så hög som 91 procent. Det är lika stor chans att överleva som för en frisk kvinna.

Inom regionen syns inga skillnader mellan sjukhusen och de bra resultaten beror på att det finns bröstcancerspecialister på regionens alla nio sjukhus.
? Vi har utomordentligt bra resultat och alla sjukhusen är likvärdiga oavsett om de är små eller stora ? så det finns inget underlag för centralisering, säger han apropå landstingsrådets Ulf Nilssons (s) uttalande i oktober om att all bröstkirurgi i länet skulle kunna förläggas till Oskarshamn.
? Bröstkirurgi på flera sjukhus har en mänsklig aspekt, patienterna slipper resa och får ha sina doktorer. Det var därför studien kom in i British Journal of Surgery för de tyckte att det var väsentligt att visa våra resultat.
Det nära samarbetet mellan sjukhusen i regionen och att arbetet är organiserat med bröstteam är också viktigt, säger Göran Tejler.
? Vi är en liten grupp som träffas ofta, känner varandra, vi har själva skrivit våra egna vårdprogram och följer dem.
Specialister med väl utarbetade rutiner når helt logiskt bättre resultat än läkare som bara någon enstaka gång behandlar bröstcancer. I Sverige har organisationen med bröstspecialister funnits sedan 1974 och är väl inarbetad. Detta arbetssätt slår också igenom allt mer i andra länder.
? I England ändrar de sin organisation och man kan se att efter hand som det kommer specialister blir resultaten bättre och bättre.

Göran Tejler är naturligtvis nöjd med de fina resultaten, men han oroas inför framtiden.
? Politikerna i den här regionen har ställt de resurser till förfogande som har behövts och Kalmar län var först med mammografi som rutin. Men jag är orolig för framtiden. Det är så mycket som händer i sjukvården nu, inte minst i Östergötland där man stängt ner bröstcancerkirurgin i Motala och Linköping och förlagt den till Norrköping. Det är ett bistrare ekonomiskt klimat nu.