Problemen inom sjukvÄrden Àr mÄnga och krÄngliga. Men de tar sig högst vardagliga uttryck.
âMan kĂ€nde sig uppjagad utan att se nĂ„got slut, kĂ€mpade igenom dagen och nĂ€r man kom hem fanns ingen energi till nĂ„got allsâ, berĂ€ttar en lĂ€kare för Sveriges Radios Kaliber (24/4). Slutligen Ă„terstod sjukskrivning. Och berĂ€ttelsen Ă€r inte unik. Enligt Kalibers undersökning Ă€r arbetssituationen anstrĂ€ngd för landets allmĂ€nlĂ€kare, de som patienterna oftast möter pĂ„ en vĂ„rdcentral. Mer Ă€n hĂ€lften av de tillfrĂ„gade allmĂ€nspecialisterna jobbar deltid, mĂ„nga har valt det för att orka med arbetsbelastningen. NĂ€r vĂ„rdcentralerna Ă€r i centrum för den utpekade omstĂ€llningen av sjukvĂ„rden blir situationen ett slag rakt i den svenska sjukvĂ„rdens solarplexus.
En mastodontutredning som tillsattes av Alliansregeringen och som presenterades för cirka ett Är sedan pekade pÄ att om det i framtiden ska gÄ att leverera en effektiv vÄrd bör mÄnga av de patienter som nu söker vÄrd pÄ sjukhus först söka till primÀrvÄrden. Att vilja göra primÀrvÄrden till den faktiskt primÀra vÄrdinrÀttningen Àr inte nÄgot nytt, det har diskuterats i över 30 Är. En Àndring vore inte heller dramatisk, tvÀrtom. Svensk primÀrvÄrd Àr avancerad och kan avlasta sjukhusen som dÀrmed kan lÀgga kraften pÄ specialiserad vÄrd. Men en flaskhals för att allt fler ska gÄ till primÀrvÄrdens vÄrdcentraler Àr bristen pÄ allmÀnlÀkare och den rÄdande sjukhusfixeringen.
Att arbetet pÄ vÄrdcentralerna mÄnga gÄnger Àr tungt beror delvis pÄ att antalet allmÀnlÀkare understiger efterfrÄgan. PopulÀra vÄrdcentraler riskerar att bli överhopade av patienter som söker vÄrd dÀr trots att de Àr listade pÄ en annan vÄrdcentral. Det skapar med tiden en brist pÄ lÀkare som leder till allt mer ohÄllbara arbetssituationer. NÀsta steg blir att lÀkarna slutar. Och att mÄnga allmÀnlÀkare byter jobb pÄ grund av för hög arbetsbelastning Àr nÄgot som Kalibers nyligen genomförda granskning har visat.
Ăven om Sverige har ambitioner att bygga ut primĂ€rvĂ„rden Ă€r dagens system oerhört sjukhustungt och med en mycket liten del av lĂ€karkĂ„ren i primĂ€rvĂ„rden. Att det Ă€r svĂ„rt att vĂ€nda kan delvis bero pĂ„ att lĂ€karstudenters utbildningsval stĂ„r mellan antingen goda arbetsvillkor och prestigefyllda positioner pĂ„ de av region- och landstingspolitikerna omhuldade storsjukhusen eller ett pressat arbete pĂ„ vĂ„rdcentralerna.
Om primÀrvÄrden ska kunna bli vad namnet lovar avgörs mycket av lÀkarnas arbetssituation. Mindre byrÄkrati för lÀkare och mer tid med patienter Àr en del i det. Dokumentationen fÄr inte bli viktigare Àn patienten. Hur ett fungerande listningstak kan komma pÄ plats för att bestÀmma hur mÄnga patienter som en lÀkare ges ansvar för behöver ocksÄ undersökas. Slutligen kan det Àven krÀvas att politiker Àr beredda att slÀppa en del av makten till professionen, men det lÀr vara sÀrskilt svÄrt att Àndra pÄ.